Отдел клинической лабораторной диагностики

Врачи отдела КДЛ

ФИО	Документы об образовании	Режим работы
Журина Ольга Николаевна. Зав. отделом клинической лабораторной диагностики, врач КЛД высшей категории.	Высшее образование: диплом выдан 20.06.1995 года, Томским медицинский институтом. Сертификат "Клиническая лабораторная диагностика", выдан 22.02.2014 года, ФГБОУ ВО РязГМУ им.Павлова.	Понедельник-пятница с 9:00 до 16:00
Кравцова Надежда Борисовна. Врач КЛД, 1 кат.	Высшее образование:  РязГМУ имени академика И.П. Павлова. Диплом выдан 25.06.1984 года РязГМУ им Павлова, "Гигиена, санитария, эпидемиология", врач-гигиенист-эпидемиолог. Сертификат  "Клиническая лабораторная диагностика", выдан 01.10.2016 года  ФГБОУ ВО РязГМУ им. Павлова.	Понедельник-пятница с 9:00 до 16:00
Головицына Ольга Александровна. Врач КЛД, 1 кат. Врач педиатр, 1 кат.	Высшее образование: РязГМУ имени академика И.П. Павлова. Диплом выдан 23.06.1994 года, РГМУ им. Павлова, "Лечебное дело" – врач. Сертификат «Педиатрия», выдан ГБОУ ВПО РязГМУ им. Павлова 26.04.2014 года. Сертификат «Клиническая лабораторная диагностика»,  выдан 29.11.2014 года ФГБОУ ВО РязГМУ им. Павлова.	Понедельник-пятница с 9:00 до 16:00

Заведующая отделом клинической
лабораторной диагностики
Журина Ольга Николаевна
кандидат медицинских наук

Памятка пациенту для сдачи анализов в нашей лаборатории

ОКЛД оснащен современным оборудованием, позволяющим проводить широкий спектр гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, гормональных и других методов исследования.

В нашем отделе анализы выполняются на следующих анализаторах:

Комплекс аппаратно-програмного определения фотометрических параметров клеток - Мекос Ц1

• Гематологический анализатор - Mindrey BC 2800
• Гематологический анализатор - Sysmex XT-2000i
• Автоматический иммуноферментный анализатор - Lazurit
• Иммуноферментный анализатор - Stat Fax 3200
• Иммунохемилюминесцентный анализатор - ACCESS
• Проточный цитофлуориметр - Cytomics FC 500
• Оптический агрегометр тромбоцитов - Chrono-Log 490
• Коагулометр - Sysmex СА 660
• Аппарат для капиллярного электрофореза - MINICAP
• Амплификатор для ПЦР в реальном времени - CFХ-96

В ОКЛД проводятся следующие виды исследований:

• производится развернутое исследование кроветворной системы с определением всех необходимых морфологических и цитохимических показателей периферической крови и костного мозга;
• исследуется биохимический спектр показателей крови, характеризующий состояние обмена веществ: содержание субстратов, метаболитов и ферментов крови;
• определяется полный спектр биохимических показателей, характеризующихжелезонасыщенность организма (в т.ч. такие высокоинформативные константы, как содержание ферритина и растворимых трансферриновых рецепторов в сыворотке крови);
• проводится исследование всего спектра показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза , в том числе агрегационной активности тромбоцитов;
• проводится исследование гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, половых гормонов иммунохемилюминесцентным методом;
• методами иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного анализа исследуются показатели, характеризующие состояние кроветворной и иммунной систем (содержание эритропоэтина и ферритина, цитокинов и интерлейкинов, концентрации антител при хламидиозах, токсоплазмозе, микоплазмозе, уреаплазмозе, лямблиозе, гельминтозах, цитомегаловирусной инфекции, герпесе 1, 2 и 6 типов, инфекционном мононуклеозе);
• проводится комплексная оценка иммунного статуса, которая включает определение популяций и субпопопуляций лимфоцитов методом проточной цитометрии с использованием панели моноклональных антител (CD3, CD4, CD8, CD16, CD20, CD25), оценку бактерицидной активности нейтрофилов, оценку гуморального иммунитета (иммуноглобулинs А, М, Е,G);
• проводится иммунофенотипирование лейкозов методом проточной цитометрии с использованием панелей 1 (определение типа лейкоза) и 2 уровня (определение стадии лейкоза);
• Методом иммуноферментного анализа определяется спектр онкомаркеров для диагностики рака различной этиологии:
• Яичников – СА-125, АФП
• Молочной железы – РЭА, СА-15.3
• Печени – АФП, СА-19.9
• Поджелудочной железы - СА-19.9
• Кишечника – РЭА, СА-19.9
• Желудка – СА-19.9, РЭА
• Легких – РЭА, NSE
• Предстательной железы – ПСА общий/свободный
• Нейробластомы – NSE
• Проводится комплексная диагностика болезни Виллебранда, включающая:
• скрининговые (время кровотечения, АЧТВ) и
• уточняющие методы исследования (уровень антигена и кофакторная активность фактора Виллебранда, агрегация тромбоцитов с ристомицином, уровень VIII фактора свертывания).
• Проводится диагностика видов гемофилии (гемофилия А, гемофилия В, гемофилия С) с определением их степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая) и диагностика ингибиторной формы гемофилии.
• Проводится диагностика целиакии (глютеновой энтеропатии) – наследственной непереносимости белка глютена, содержащегося в злаках пшеницы, ячменя, ржи.
• Методом капиллярного электрофореза определяются белковые фракции сыворотки, важные для диагностики заболеваний печени и почек, оценки тяжести и стадии воспалительного процесса с выделением М-градиента.
• Иммунотипирование сыворотки крови позволяет провести иммунологический скрининг иммуноглобулинов, входящих в глобулиновую фракцию и образующих М-градиент.
• Методом капиллярного электрофореза определяются фракции гемоглобинов, имеющие решающее значение в диагностике талассемий, и выявлении различных форм патологических гемоглобинов.
• В лаборатории проводятся генетические исследования:
1. Методом полимеразно-цепной реакции в режиме реального времени (PCR-Real time) определяется ДНК возбудителей некоторых вирусных (ЦМВ, ВЭБ, парвавирус) и бактериальных (Mycoplasma pneumonia, Chlamidia pneumonia) заболеваний.
2. В комплексную диагностику тромбофилий (9) включено определение основных полиморфизмов (мутаций) генов системы гемостаза, приводящих к повышению свертываемости крови:
3. FV – мутация Лейдена, полиморфизм гена фактора V;
4. FII- мутация гена протромбина;
5. МTFHR – мутация метилентетрагидрофолатредуктзы;
6. PAI-1 - мутация ингибитора активатора плазминогена;
7. Интегрин бетта-3– мутация тромбоцитарного рецептора бетта-3.
8. Проводится диагностика генетически обусловленной резистентности к лечению непрямыми антикоагулянтами (варфарин).
9. Определяется генетическая предрасположенность к гемохроматозу – болезни, характеризующейся накоплением железа в организме.
• В лаборатории проводится комплексная диагностика тромбофилий (9), включающая:
1. Исследование расширенной гемостазиограммы;
2. Маркеры антифосфолипидного синдрома (антитела к кардиолипину, b2-гликопротеину-1, протромбину);
3. Волчаночный антикоагулянт;
4. Определение гомоцистеина;
5. Комплекс мутаций генов системы гемостаза.
• проводятся научные исследования для диагностики патологии кроветворной и иммунной систем, медико-социальной реабилитации больных детей и подростков;
• проводятся фундаментальные и прикладные научные исследования в области физиологии и патологии кроветворной и иммунной систем, их онтогенеза и регуляции, возрастной гематологии, иммунологии, онкологии и трансфузиологии.

Исследуемые показатели

Развернутое исследование кроветворной системы

Методом автоматического гематологического анализа определяются:

• RBC – концентрация эритроцитов
• HGB – концентрация гемоглобина
• MCV – средний объем эритроцитов
• WBC – количество лейкоцитов
• PLT – концентрация тромбоцитов
• MPV – средний объем тромбоцитов
• HCT – гематокрит
• MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците
• MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците
• RDW – ширина распределения эритроцитов
• LYMPH - концентрация лимфоцитов в абсолютных значениях и процентах
• NEUT– концентрация нейтрофилов в абсолютных значениях и процентах
• МОNO - концентрация моноцитов в абсолютных значениях и процентах
• EO – концентрация эозинофилов в абсолютных значениях и процентах
• BASO – концентрация базофилов в абсолютных значениях и процентах
• RET – концентрация ретикулоцитов в промилях.
• Определение СОЭ унифицированным методом Панченкова и на автоматическом анализаторе ROLLER 20N/
• Унифицированный метод определения осмотической резистентности эритроцитов.
• Унифицированный метод морфологического исследования форменных элементов крови с дифференциальным подсчетом лейкоцитарной формулы.
• Морфологическое исследование пунктата костного мозга.

Биохимические анализы

На биохимическом анализаторе ACCENT-300 выполняются следующие исследования:

1. Определение содержания общего белка в сыворотке крови;
2. Определение содержания альбумина в сыворотке крови;
3. Определение аспартатаминотрансферазы;
4. Определение аланинаминотрансферазы;
5. Определение содержания креатинина в сыворотке крови;
6. Определение мочевины;
7. Определение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови;
8. Определение общего билирубина сыворотки крови;
9. Определение прямого билирубина сыворотки крови;
10. Определение ГГТП
11. Определение лактатдегидрогеназы;
12. Определение щелочной фосфатазы;
13. Определение креатинфосфокиназы;
14. Определение содержания холестерина в сыворотке крови;
15. Определение содержания липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови;
16. Определение содержания липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови;
17. Определение содержания кальция в сыворотке крови;
18. Определение содержания фосфора в сыворотке крови;
19. Определение глюкозы сыворотки крови;
20. Определение С-реактивного белка;
21. Определение активности ревматоидного фактора;
22. Определение амилазы сыворотки крови.

Маркеры обмена железа и эритропоэза

• Определение содержания железа в сыворотке крови;
• Определение общей железосвязывающей способности сыворотки;
• Определение латентной связывающей способности сыворотки;
• Определение коэффициента насыщения трансферрина железом;
• Определение ферритина сыворотки;
• Определение растворимых трансферриновых рецепторов;
• Определение сывороточого эритропоэтина;
• Определение гепцидина (в научных целях).

Определение состояния гемостаза

1. Определение времени кровотечения. Модифицированный метод Дьюка.
2. Определение степени ретракции кровяного сгустка.
3. Определение времени свертывания капиллярной крови по Сухареву. Унифицированный метод.
4. Определение времени свертывания венозной крови по Ли-Уайту.
5. Подсчет количества тромбоцитов.
6. Исследование агрегации тромбоцитов под действием индукторов: АДФ, ристомицин, адреналин, коллаген.
7. Определение антигена и активности фактора Виллебранта.
8. Определение АЧТВ.
9. Определение протромбинового времени плазмы.
10. Определение протромбина по Квику.
11. Определение международного нормализованного отношения (МНО).
12. Определение содержания фибриногена в плазме крови по Клауссу.
13. Определение активности факторов свертываемости II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII.
14. Дифференцированная диагностика гемофилий
15. Определение активности ингибитовов к фактору VIII .
16. Определение в плазме маркеров тромбинэмии – Д-димеров.
17. Определение фибринолитической активности (XIIa зависимый фибринолиз).
18. Определение активности физиологических антикоагулянтов (антитромбина, протеина C).
19. Определение антикоагулянта волчаночного типа.
20. Диагностика антифосфолипидного синдрома с помощью определения антител к протромбину, кардиолипину и бета-гликопротеину 2.

Исследования гомонов и витаминов

1. Определение трийодтиронина свободного (Т-3 св)
2. Определение тироксина свободного (Т-4 св)
3. Определение тиреотропина (ТТГ)
4. Определение антител к тиреопероксидазе (ТПО)
5. Определение пролактина
6. Определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
7. Определение лютеинизирующего гормона (ЛГ)
8. Определение эстрадиола
9. Определение прогестерона
10. Определение эстрадиола
11. Определение тестостерона
12. Определение 17-ОН-прогестерона
13. Определение ДГА-сульыата
14. Определение кортизола
15. Определение витамина В12
16. Определение фолиевой кислоты

Исследование антител к:

1. Определение антител к:
• Chlamidofila trachomatis (Ig G, Ig M, АТ к белку теплового шока), Chlamidofila pneumonia (Ig G, Ig А, IgM);
• Toxoplasma gondii (Ig G, Ig M, Ig A);
• Мycoplasma pneumoniae (Ig G, Ig M), Мycoplasma hominis (Ig G, Ig А);
• Ureaplasma urealitilum (Ig G, Ig А);
• лямблиям (Ig G, Ig M);
• гельминтам (токсокаре, трихинелле, описторхису, эхинококку, аскаридам, анизакиде, цистецерку);
• вирусу Эпштейн-Барра (VСА – Ig М, ЕА – IgG, NA –IgG);
• цитомегаловирусу (Ig G, Ig M);
• Helicobacter pylori (IgG+IgM).
• неденатурированной ДНК (IgG/IgM);
• тканевой трансглутаминазе (IgA),
• пневмоцисте (IgG/IgM)
2. Определение концентрации общего Ig E, Ig G, Ig M, Ig A.
3. Определение уровня сывороточного эритропоэтина и ферритина.
4. Определение концентрации сывороточных трансферриновых рецепторов.
5. Определение онкомаркеров (АФП, СА-125, СА 15.3, РЭА, СА-19-9, ПСА, НСЕ)
6. Определение прокальцитонина
7. Определение гомоцистеина.

Иммунологичсекие исследования

1. Обнаружение антител к эритроцитам (тест Кумбса).
2. Определение популяций Т- и В-лимфоцитов и субпопуляций Т-лимфоцитов с помощью моноклональных антител:
• CD3 – Т-лимфоциты
• CD4 – Т-хелперы
• CD8 – Т-цитотоксические
• CD16 – естественные киллеры (NK)
• CD20 – В-лимфоциты
• CD25 – рецептор к интерлейкину 2 (Т-активированный)
3. Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов классов A, M, G методом ИФА.
4. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
5. Определение фагоцитарной активности нейтрофилов.
6. Определение бактерицидной активности нейтрофилов (НСТ-тест).
7. Определение антител к гранулоцитам.
8. Диагностика нарушений хемотаксиса нейтрофилов в тесте «кожного окна».

Иммунофенотипирование лейкозов

1. Определение разновидности лейкоза (В-ОЛЛ, Т-ОЛЛ или ОМЛ), исследуется панель из 15 МКАТ:
• В-лимфоидные: CD19, cCD22, CD79a, CD10,
• Т-лимфоидные: cCD3, CD2, CD7,
• Миелоидные: антиМРО, CD13, CD33, CD65, CD117,
• Линейно-неспецифические: ТdТ, СD34, HLA-DR.
2. Определение степени (подварианта) лейкоза:
• В-линейные ОЛЛ: пре-пре-В-ОЛЛ (В1),О-ОЛЛ (В2), пре-В-ОЛЛ (В3), переходный пре-В-ОЛЛ (В4), зрелый В-ОЛЛ (В5);
• Т- линейные ОЛЛ: про-Т-ОЛЛ (Т1), пре-Т-ОЛЛ (Т2), кортикальный Т-ОЛЛ (Т3), зрелый Т-ОЛЛ (Т4);
• Миелоидные ОЛЛ: миелобластный без созревания (М0), миелобластный без дифференцировки (М1), миелобластный с дифференцировкой (М2), промиелобластный (М3), миеломоноцитарный (М4), моноцитарный (М5), эритролейкемия (М6), мегакариоцитарный (М7).